Česká a slovenská psychiatrie

Česká a slovenská psychiatrie

Časopis
Psychiatrické společnosti ČLS JEP
a Psychiatrickej spoločnosti SLS

sekce mladých psychiatrů

PRESKRIPCE PSYCHOFARMAK A JEJICH CENY V ČR V LETECH 2003, 2005 A 2008

Miloslav Kopeček1,2

1Psychiatrické centrum Praha
2Klinika psychiatrie a lékařské psychologie 3. LF UK a VFN, Praha

V níže uvedené tabulce předkládám čtenářům přehled preskripce psychofarmak vyjádřený denní definovanou dávkou (DDD) v ČR v letech 2003, 2005 a 2008. DDD je uměle vytvořená administrativní jednotka užívaná ke sledování preskripce a  spotřeby léčiv. Prostým vydělením sumy počtem dnů v roce bychom dostali odhad pacientů léčených daným lékem. DDD je přesnější než množství balení, neboť balení jsou dostupná v nejrůznějších silách. Pohled na tab. 1 ukáže, že ani DDD nejsou mezi jednotlivými léky vždy ekvivalentní. Jiným vyjádřením je definovaná denní dávka / 1000 obyvatel / den - administrativní jednotka vytvořená pro možnost srovnání s jinými zeměmi. Sledování tohoto parameru v  průběhu let 1995-2005 bylo popsáno nedávno.1 Aniž si to možná uvědomujeme, byli jsme během posledních 6 let svědky výrazných změn v oblasti předepisování psychofarmak. Pokud by 365 DDD odpovídalo léčbě jedním lékem u jednoho pacienta, pak by za uplynulých 6 let stoupl počet pacientů o 174 000, nebo by se u stejného počtu nemocných přešlo z monoterapie na terapii dvěma léky, nebo by se u nich zdvojnásobila DDD. Skutečnost bude pravděpodobně kombinací všech tří možností. Za období let 2003 až 2008 stoupla preskripce DDD antipsychotik téměř o 30 %, DDD antidepresiv přibližně o 100 %, DDD kognitiv pak o více než 300 %. Naopak je vidět pokles DDD benzodiazepinových anxiolytik zhruba o 20 % a DDD benzodiazepinových hypnotik o cca 88 %. Při studování tabulky nám může vytanout na mysl otázka, zda takové změny mají vliv na duševní a tělesné zdraví populace. Odpověď je testovatelná a psychiatři mohou výsledky ověřovat. Například by se dala očekávat snížená sebevražednost a méně hospitalizací pro depresivní poruchy (bylo spotřebováno více antidepresiv), snížená úmrtnost na kardiovaskulární poruchy (bylo spotřebováno více antidepresiv), snížený počet pádů a zlomenin krčků femoru či méně pacientů závislých na benzodiazepinech (spotřebováno méně BZD), snížená automobilová nehodovost (spotřebováno méně BZD), zvýšené dožití a let samostatnosti u pacientů s demencí (více kognitiv) a další. Pokud by se tyto hypotézy alepoň částečně potvrdily, ukázalo by se, že vzestup finančních prostředů na psychofarmaka ze 3 miliard na 4,4 miliardy za posledních 6 let byl dobrou investicí.

LITERATURA
Česká a slovenská psychiatrie
Celá stať v dokumentu PDF
Čes a slov Psychiatr 2010;106(2): 119 -120

Zpět